项目背景

近年来，公立医院高质量发展、医疗支付方式改革、门诊精细化管理等对门（急）诊数据获取与分析能力提出了新要求。门（急）诊缺少客观评价体系，缺乏规范、准确的评价数据源，是阻碍其精细化管理能力提升的重要因素之一。

湖北省卫生健康委员会办公室2022年6月8日印发的《关于开展湖北省门(急)诊、住院病案首页、附页数据报送工作的通知》（鄂卫办通〔2022〕42号），要求全省二级及以上综合医院、中医医院、中西医结合医院、民族医药、专科医院、妇幼保健机构统一填报”门（急）诊病案首页“数据。进一步提升门诊、住院患者医疗信息报送时效性、完整性和准确性。湖北省门诊质量控制中心2023年10月12日下发了《湖北省医疗机构门（急）诊病案首页数据上报情况通报》〔2023〕2号，对2022年7月至2023年4 月期间全省门（急）诊病案首页上报数据情况进行通报，要求完善医疗机构工作机制、加快推进信息平台建设、充分运用考核评价结果。

项目总体建设内容

建设内容包括：数据对接、门急诊首页质控、门急诊首页数据管理、门急诊首页上报、数据分析应用等。

数据对接

对接门急诊病人基本信息、就诊信息、诊疗信息和费用信息等，以就诊号作为唯一标识，建立自动化对接数据处理机制，包含数据定时接入、数据清洗、数据处理、数据修改重传、数据对接任务监控等。

申请授信：开发者提供信息向本系统管理者申请注册一个授信应用，详细说明参考授信应用。
资格审核：管理者审核申请信息，通过后会提供appId和appSecret给开发者用于后续接口开发。
开发调试：开发者参照开发协议调用接口API进行开发调试（注意：开发调试时请调用测试环境接口，请勿直接连接正式环境接口进行联调）。
功能上线：功能开发测试完成即可上线（注意：上线时切换为正式环境接口）。

数据质控

门急诊首页质控：门急诊首页质控模块主要包含门急诊质控规则管理（包含质控规则定义、修改、发布、测试等功能）、质控结果分析（包含全院分析、趋势分析、质控分析报告、个案下钻等）、质控定时任务、质控评分等模块。

系统内置质控规则，该质控规则包含门（急）诊诊疗信息页数据采集质量与接口规范、武汉全口径中门急诊首页质控规则、院内门急诊首页质量管理规则等，完全满足国家省市级质控要求。支持针对不同数据质量要求的质控规则分类进行维护，并可根据院内实际需求自定义新的质控规则，满足院内个性化质控规则需求，从而提升病案数据质量、提高病案管理效率。支持规则新增、删除、启用、停用、规则等级、类型设置等。
质控结果灵活查询，可自定义输出指标和查询条件，查询条件支持逻辑运算符and、or自由组合。支持查询结果导出，导出格式支持xls、csv、pdf等多种文件格式。
质控结果分析，可从全院、科室、医生各个维度进行分析，支持问题条目数、问题病案数切换。数值可下钻到具体信息页个案明细。

数据管理

门急诊首页数据管理：依托数据对接内容，生成医院门急诊首页管理报送任务，通过报送任务实现门急诊数据修改功能，报送任务需支持检索、审核、数据录入等功能。

支持将数据对接的内容以类纸制病案的形式进行直观展示，对指标进行分类展示，通过分类卡可快速定位至相应指标区域。信息页管理界面支持筛选，对需要修改的患者数据进行精准或模糊查询。需支持质控问题定位、问题数据修改等管理功能。

门急诊首页上报

门急诊首页上报：按照地区门急诊首页上报接口要求，下载手动上传或者接口上传本院门急诊首页数据。按照国家卫健委发布《门（急）诊诊疗信息页数据采集质量与接口规范》将门（急）诊诊疗信息页数据上传至武汉市卫健委要求的上报平台（如武汉市全口径统计分析平台），上报需满足武汉市卫健委要求的数据上传的其他要求（如时效）。支持按其他平台上报接口规范（如HQMS等）上报门诊首页数据。

数据分析应用

数据分析应用：提供本院门急诊首页数据分析主题报表，主要包含：门急诊工作量分析、病种结构分析、费用分析、门急诊数据对标分析、门急诊医疗质量分析报告等。

支持院内门急诊相关统计台账、门诊日常运行管理及监测统计各项工作需求统计报表，如：门诊疾病统计、门诊患者分布统计、门诊费用统计、门诊工作量统计、门诊医师工作量统计、门诊手术统计、门诊患者就诊特征分布、门诊运行管理指标、医技管理指标等，所有涉及到门急诊人数指标，均支持下钻至明细。

支持公立三级医院绩效考核门诊指标统计，如门诊人次数与出院人次数比、下转患者人次数（门急诊、住院）、门诊患者平均预约诊疗率、门诊次均费用增幅、门诊次均药品费用增幅等。

系统集成

系统集成：支持与院内现有的住院病案综合管理系统进行集成，应提供系统集成门户页，集中管理门急诊首页系统及住院病案综合管理系统，两个系统的共同用户需要能互相单点访问。

技术应用

3.1系统技术

系统的软件体系应采用组件化的设计，在满足系统安全的总体要求下，支持面向服务的体系架构（SOA），符合J2EE规范，在B/S结构下，遵循通用Web浏览器的规范，支持HTML、DHTML等通用的浏览器标准，同时提供统一的数据交换接口和应用服务接口，以XML作为统一的数据接口格式，使用中间件技术来封装所有的业务逻辑，提供支持Web Service 技术的服务接口。

软件接口需要能适应软件开发集成过程中的各种要求，能确保数据在各个系统模块以及系统之间的正确交换，同时，还需要能适应不断增长的业务需求，能易于随着需求的不断变化而进行接口的功能升迁。

3.2系统集成方案

系统支持与院内his、lis、pass等多个业务系统进行集成，整合生成门（急）诊诊疗信息页，内容需包含且不限于患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息、费用信息、支付信息、检查信息、检验信息等。

数据交换方式

系统提供不同接口方式如HTTP、Web Services等接口方式，通过信息化手段收集信息。

HTTP接口

Http协议是建立在TCP协议基础之上的，当浏览器需要从服务器获取网页数据的时候，会发出一次Http请求。Http会通过TCP建立起一个到服务器的连接通道，当本次请求需要的数据完毕后，Http会立即将TCP连接断开，这个过程是很短的。所以Http连接是一种短连接，是一种无状态的连接。

Webserve接口

Web service是一个平台独立的，低耦合的，自包含的、基于可编程的web的应用程序，可使用开放的XML（标准通用标记语言下的一个子集）标准来描述、发布、发现、协调和配置这些应用程序，用于开发分布式的互操作的应用程序。

接口特点
易于维护

通过使应用松耦合或分离，使系统环境中的接口更容易维护。同时通过数据交换平台对外提供统一接口，屏蔽了单个系统内部的改变，可以很容易替换过时的应用。

可扩展

数据交换平台提供了大量的扩展接口，方便用户进行功能扩展。

3.3软件结构

系统大体主要分为：数据接入、数据管理、数据应用几个部分.

数据接入是对数据进行抽取、交换，将其集中存储在数据中心缓冲库；数据管理对接入到缓冲库的数据进行清洗、转换、汇集、规整、标准化，最终按照不同的使用需求，将标准的、规范的、高质量的数据保存到各自的结构化、非结构化存储，以及为数据分析提供支撑的数据中心；数据应用对用户和业务系统提供了通用的查询、分析、报表、统计、展示功能。

3.4界面设计

界面设计思想

为用户而设计，而不是为设计者而设计。

界面设计原则

（1）界面要美观、操作要方便并能高效率地完成工作。

（2）界面要根据用户需求设计。

（3）界面要根据不同用户的层次设计。

（4）避免出现嵌套式的界面设计。

（5）界面和代码要相互制约。

（6）界面要通“人性”。即要有引导用户操作的功能，又要有出错时能提示用户如何操作的功能。

界面风格

本项目设计紧跟业界的主流设计风格：扁平化设计。扁平化设计有明显的几个好处：

（1）界面美观、简约大方、条理清晰；

（2）设计元素上强调抽象、极简、符号化,去除冗余的装饰效果突显文字图片等信息内容；

（3）完美兼容各主流浏览器，安卓、ios等不同系统的平台和不同屏幕分辨率的设备，适应性强。

界面控件

对系统中通用控件进行设计，包括日期选择框、维下拉框、文本输入框、单选按钮等。

3.5系统建设原则

根据我们多年来数据仓库类项目的实施经验，结合本项目的业务需求和技术需求，将建立统一的平台系统总体架构，总体架构以松耦合、高聚合、多层次架构、面向服务的体系结构作为指导思想。

本项目的基本建设原则是：实用性原则、规范性原则、时效性原则、安全保密原则。

实用性原则

该系统的实用性原则为“全面覆盖，分步实施，有序推进”。

系统总体架构时应考虑相关业务模块及其业务数据；在进行数据仓库建模时，不但应纳入更多业务指标，也要采用总线架构等先进技术，允许在系统建设过程中不断完善数据模型。

系统的设计将构建在成熟的软件平台产品基础之上，在实施和维护上能做到零代码开发定制应用，因而保证了系统具有非常好的实用性和可操作性。

规范性原则

该系统的规范性原则为“强调规范，注重接口，讲究实效”。

系统建设将符合项目单位信息化建设要求，并将要求落实到系统的构建和设计中；同时满足业界标准和规范，包括平台安全建设、符合SOA接口规范等。

时效性原则

该系统的时效性原则为“实时响应，性能优化，注重质量”。

系统设计要充分考虑系统的性能特性，保证从数据库优化、报表设计合理、业务功能整合上的系统架构先进性，从而保证系统在业务人员需要的操作时间内做到及时响应。

安全保密原则

该系统的安全保密原则为“安全第一，保密为准，机制保证”。

系统建设的安全和保密要遵循《涉及国家秘密的信息系统分级保护技术要求》（BMB17-2006）和国家信息安全等级保护的各项要求，遵循国家和行业有关安全标准和管理规范，遵循项目单位有关安全保密技术标准和管理规范，并充分依托项目单位信息化管理安全保密体系；要考虑处理好安全和实用的关系，确保系统安全和实用；考虑与安全管理制度和措施相结合，管理需要以强大的技术手段作为依托，技术的实施需要以管理目标作为依据，并与管理措施紧密结合。