项目背景

科学评价医疗服务绩效是医疗服务管理的基础。由于医疗服务具有多样性、高风险性、不易比较等特点，因此，评价医疗服务绩效较为困难。国际经验表明，从医疗服务的固有特点考虑，需要在医疗服务绩效评价时，系统地进行风险调整，才能保障评估结果的可靠性。在众多的风险调整工具中，DRGs在医疗管理中的应用最为广泛。实践证明，DRGs方法是科学、系统的住院医疗服务绩效评价及医保付费工具，有很好的应用前景。随着新一轮的卫生体制改革的推进，一些基础条件较好的医院，已经将DRGs应用于医疗管理的实际工作当中。为了科学评价医疗服务绩效，管理医院资产、资金，医院亟需在DRGs上建设医院绩效评价平台，将基于DRGs的医疗服务绩效评价技术应用到本院各科室、各医师和各病种的绩效评价、临床重点专科的绩效评价上。同时，还将此评价技术应用到资产、资金及卫生政策的分析工作上，让医疗服务绩效评估结果直接服务于卫生决策。

项目总体建设内容

本项目依托病案首页数据，构建DRGs综合评价管理系统，该系统集成DRGs分组器工具，基于DRGs关键指标对医院开展全方位评估。在医疗服务能力层面，通过DRG组数衡量诊疗覆盖广度，以CMI值体现病例复杂度；运营效率方面，借助时间消耗指数分析流程优化空间，依据总权重评估产出规模；费用管控中，运用费用消耗指数追踪成本效益；医疗安全上，通过中低风险组病死率预警潜在风险，以标化病死率对标行业标准。通过多维指标联动分析，助力医院优化资源配置、控制住院费用，最终形成涵盖能力、效率、成本、安全的全方位管理闭环。

医院评价

首页指标页面：以图表形式呈现基于 CN-DRG 全指标体系的医院医疗能力、服务效率、质量安全总体分析，按年、月、时间段划分数据维度。展示常规指标如出院人数、平均住院日等，以及 DRG 指标如 CMI、总权重等。对于无风险死亡明细等重要追踪指标，可点击下钻查询详细数据。

学科能力页面：提供不同时间段各 MDC 组的数据视图，展示分析病案数、入组率、DRG 组数等指标。用户可通过筛选时间段，对比各 MDC 组的学科能力表现，直观了解学科发展动态。

病组概况页面：依据出院人数、死亡率最高、权重最高、权重最低等不同排序方式，展示病组相关指标的统计明细。以表格或列表形式呈现，方便用户快速浏览各病组关键信息，发现重点病组情况。

分组情况页面：采用可视化图表（如柱状图、饼图等）统计不同风险组病组情况，清晰展示各风险组的分布和占比。用户可通过交互操作查看各风险组的具体病组详情，了解病组风险结构。

病案质量页面：展示有效病案（细分可入分组器、不可入分组器等）和无效病案的概览信息，如数量、占比等。对于未入组病案等重要指标，支持下钻查看病案明细，便于用户深入分析病案质量问题。

服务半径页面：呈现异地出院病人统计数据，包括人数、占比等。同时展示异地病人 DRG 组前 10 的统计信息，用户可下钻明细，了解异地病人的疾病分布和医疗服务情况，为医院拓展服务范围提供参考。

DRG 组标杆值页面：以表格形式罗列 DRG 组的各项标杆值，如权重系数、平均住院日、各类费用等。用户可根据需求筛选不同 DRG 组，查看详细标杆值数据，为医疗成本控制和质量评估提供依据。

科室评价

以可视化数据驾驶舱形式呈现，支持按年、月、自定义时间段筛选，涵盖医院大专业至各病区的 CN-DRG 全指标体系分析。页面顶部设置核心指标看板，通过动态图表直观展示 DRG 组数、CMI 值、总权重等医疗能力数据，以及时间 / 费用消耗指数、低风险死亡率等效率与安全指标。

左侧栏设有「分析维度切换」功能，可快速跳转至科室费控、病种分析、分组统计等模块。点击「科室对比」，页面中央以热力图与排行榜结合的方式，展示各科室的总分值、能力 / 效率 / 安全指数排名，同时支持下钻查看单科室绩效分析报告，涵盖疑难重症例数、异地疑难占比等深度数据。

页面右侧嵌入「行业对标」板块，自动调取行业内各专业 CMI、平均住院日等关键指标的对标值，通过双轴折线图对比本院数据与行业基准，辅助科室定位发展差距。此外，页面底部集成「目标值测算」工具，用户可基于实际需求输入参数，系统即时生成各科室的 CMI、费用消耗指数等目标值，为运营规划提供数据支撑。整个页面支持多统计口径切换，适配医院不同病区管理需求，助力管理层与科室实现精细化运营决策。

医师分析

围绕需求，以可视化方式呈现数据，通过多维度、多形式分析，助力用户清晰了解全院诊疗绩效，为管理决策提供有力支持。

该页面采用分层交互设计，顶部设置「分析维度切换器」，支持快速切换 “诊疗组”“各级医师”“全院医师” 三大分析视角，搭配时间筛选器可按年、季度、月调取数据。核心区域以数据驾驶舱形式布局，左侧为动态指标看板，实时展示总分值、CMI、低风险死亡率等核心绩效指标，通过进度条与行业基准值直观对比差距。

页面中央是绩效分析主界面，采用 “矩阵热力图 + 排名瀑布图” 组合：热力图以颜色深浅展示各诊疗组或医师在医疗能力、服务效率、质量安全三大维度的综合表现；瀑布图则呈现按总分值、DRG 组数等指标的横截面排名，点击条目可下钻查看详细绩效数据。同时，右侧配置「多维分析面板」，支持环比、同比、趋势分析，通过折线图与柱状图的联动，动态展示绩效变化趋势，例如 CMI 值的季度波动、费用消耗指数的年度变化等。

针对全院医师绩效计算规则，页面底部设置「数据说明」弹窗，明确同病历仅计入一例医师分析病案的逻辑，并提供数据导出功能，方便用户下载原始数据进行深度分析。此外，页面支持筛选不同职称、科室的医师群体，或聚焦特定诊疗组，帮助管理者快速定位优势与薄弱环节，为绩效考核、人才培养及资源配置提供科学依据 。

费用分析

该页面采用模块化布局，实现多维度费用剖析与病种成本对标。顶部设置时间筛选器（日 / 月 / 季度 / 年）与院区、科室筛选框，灵活定位分析范围。左侧区域通过折线图直观展示全院费用走势，结合同比、环比数据标注关键节点变化；右侧以环形多层饼图呈现费用构成，药品费、检查费、耗材费等分项占比一目了然，点击分项可展开二级费用明细。

页面中部设置 “CN-DRG 组费用对比” 专区，以横向柱状图对比本院各 CN-DRG 组例均费用与标杆值，异常数据标红预警；搭配数据表格，支持按病重组、费用高低排序，快速定位高成本或低效病组。此外，提供趋势对比功能，通过双折线图呈现本院与标杆例均费用的时间变化趋势，帮助医院挖掘费用管控潜力，优化资源配置，提升成本效益。

分析报告

该功能基于医院 CN-DRG 绩效分析结果，可快速且便捷地一键生成绩效报告。报告涵盖数据来源等关键信息，包含 DRGs 组数、费用消耗指数、时间消耗指数等指标。用户能按年度、月度或自定义起止时间生成报告，报告以图文结合形式呈现，便于直观理解。同时，支持导出为 word 格式，方便存储、分享和进一步编辑，为医院进行绩效评估、质量管控和决策制定提供系统且全面的文档支持，助力提升医院管理效率与质量。系统设计图如下：

Drg分组

该功能主要服务于病案管理与 CN-DRG 分组工作。提供病案批量上传功能，提高病案录入效率，节省人力和时间成本。具备基于 CN-DRG 的批量分组和单条分组两种方式，可灵活满足不同场景下的分组需求。同时，支持查询手术和疾病编码的 CN-DRG 入组情况，便于工作人员快速获取病案的分组信息，为医疗数据分析、费用核算、绩效评估等工作提供准确的数据支持，助力医院实现精细化管理。

标准组查询

该功能主要用于提供医院每年 DRG 组相关的关键指标数据，包括权重、平均住院日以及例均费用的标杆值和风险值。通过这些数据，医院可以了解各 DRG 组的资源消耗情况和医疗服务产出，评估不同疾病组的医疗质量和效率。标杆值可作为各科室努力的目标和参考标准，有助于发现医疗服务过程中的优势和不足，促进医疗质量的持续改进和医疗资源的合理配置。风险值则能帮助医院识别可能存在的医疗风险和费用异常情况，提前采取相应的措施进行干预和管理，以保障医疗安全和控制医疗成本。

技术应用

3.1系统技术

系统的软件体系应采用组件化的设计，在满足系统安全的总体要求下，支持面向服务的体系架构（SOA），符合J2EE规范，在B/S结构下，遵循通用Web浏览器的规范，支持HTML、DHTML等通用的浏览器标准，同时提供统一的数据交换接口和应用服务接口，以XML作为统一的数据接口格式，使用中间件技术来封装所有的业务逻辑，提供支持Web Service 技术的服务接口。

软件接口需要能适应软件开发集成过程中的各种要求，能确保数据在各个系统模块以及系统之间的正确交换，同时，还需要能适应不断增长的业务需求，能易于随着需求的不断变化而进行接口的功能升迁。

3.2系统集成方案

系统支持与院内his、lis、pass等多个业务系统进行集成，整合生成门（急）诊诊疗信息页，内容需包含且不限于患者基本信息、就诊过程信息、诊疗信息、费用信息、支付信息、检查信息、检验信息等。

1. 数据交换方式

系统提供不同接口方式如HTTP、Web Services等接口方式，通过信息化手段收集信息。

1. HTTP接口

Http协议是建立在TCP协议基础之上的，当浏览器需要从服务器获取网页数据的时候，会发出一次Http请求。Http会通过TCP建立起一个到服务器的连接通道，当本次请求需要的数据完毕后，Http会立即将TCP连接断开，这个过程是很短的。所以Http连接是一种短连接，是一种无状态的连接。

2. Webserve接口

Web service是一个平台独立的，低耦合的，自包含的、基于可编程的web的应用程序，可使用开放的XML（标准通用标记语言下的一个子集）标准来描述、发布、发现、协调和配置这些应用程序，用于开发分布式的互操作的应用程序。

2. 接口特点

3. 易于维护

通过使应用松耦合或分离，使系统环境中的接口更容易维护。同时通过数据交换平台对外提供统一接口，屏蔽了单个系统内部的改变，可以很容易替换过时的应用。

2. 可扩展

数据交换平台提供了大量的扩展接口，方便用户进行功能扩展。

3.3软件结构

系统大体主要分为：数据接入、数据管理、数据应用几个部分.<img src="/images/docs/case5img1.png" alt="IMG_256" />

数据接入是对数据进行抽取、交换，将其集中存储在数据中心缓冲库；数据管理对接入到缓冲库的数据进行清洗、转换、汇集、规整、标准化，最终按照不同的使用需求，将标准的、规范的、高质量的数据保存到各自的结构化、非结构化存储，以及为数据分析提供支撑的数据中心；数据应用对用户和业务系统提供了通用的查询、分析、报表、统计、展示功能。

3.4界面设计

界面设计思想

为用户而设计，而不是为设计者而设计。

界面设计原则

（1）界面要美观、操作要方便并能高效率地完成工作。

（2）界面要根据用户需求设计。

（3）界面要根据不同用户的层次设计。

（4）避免出现嵌套式的界面设计。

（5）界面和代码要相互制约。

（6）界面要通“人性”。即要有引导用户操作的功能，又要有出错时能提示用户如何操作的功能。

界面风格

本项目设计紧跟业界的主流设计风格：扁平化设计。扁平化设计有明显的几个好处：

（1）界面美观、简约大方、条理清晰；

（2）设计元素上强调抽象、极简、符号化,去除冗余的装饰效果突显文字图片等信息内容；

（3）完美兼容各主流浏览器，安卓、ios等不同系统的平台和不同屏幕分辨率的设备，适应性强。

界面控件

对系统中通用控件进行设计，包括日期选择框、维下拉框、文本输入框、单选按钮等。

3.5系统建设原则

根据我们多年来数据仓库类项目的实施经验，结合本项目的业务需求和技术需求，将建立统一的平台系统总体架构，总体架构以松耦合、高聚合、多层次架构、面向服务的体系结构作为指导思想。

本项目的基本建设原则是：实用性原则、规范性原则、时效性原则、安全保密原则。

实用性原则

该系统的实用性原则为“全面覆盖，分步实施，有序推进”。

系统总体架构时应考虑相关业务模块及其业务数据；在进行数据仓库建模时，不但应纳入更多业务指标，也要采用总线架构等先进技术，允许在系统建设过程中不断完善数据模型。

系统的设计将构建在成熟的软件平台产品基础之上，在实施和维护上能做到零代码开发定制应用，因而保证了系统具有非常好的实用性和可操作性。

规范性原则

该系统的规范性原则为“强调规范，注重接口，讲究实效”。

系统建设将符合项目单位信息化建设要求，并将要求落实到系统的构建和设计中；同时满足业界标准和规范，包括平台安全建设、符合SOA接口规范等。

时效性原则

该系统的时效性原则为“实时响应，性能优化，注重质量”。

系统设计要充分考虑系统的性能特性，保证从数据库优化、报表设计合理、业务功能整合上的系统架构先进性，从而保证系统在业务人员需要的操作时间内做到及时响应。

安全保密原则

该系统的安全保密原则为“安全第一，保密为准，机制保证”。

系统建设的安全和保密要遵循《涉及国家秘密的信息系统分级保护技术要求》（BMB17-2006）和国家信息安全等级保护的各项要求，遵循国家和行业有关安全标准和管理规范，遵循项目单位有关安全保密技术标准和管理规范，并充分依托项目单位信息化管理安全保密体系；要考虑处理好安全和实用的关系，确保系统安全和实用；考虑与安全管理制度和措施相结合，管理需要以强大的技术手段作为依托，技术的实施需要以管理目标作为依据，并与管理措施紧密结合。